التبولاللاإرادي عند الأطفال: كيف نفهمه؟ونعالجه؟ )) إعداد : وليدمراد - ممارس أولعلاج نفسيالتعريفبالمشكلة: التبول اللاإراديمن أكثر الاضطرابات شيوعاً في مرحلةالطفولة، وهو عبارةعن الانسياب التلقائي للبول ليلا أو نهارا ، أو ليلا ونهارامعاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات ، أي السن التي يتوقع فيها أنيتحكم الطفلبمثانته. ويمكن أن يكون التبول أوليا Primary ، بحيث يظهر في عدم قدرةالطفل منذ ولادتهوحتى سن متأخرة على ضبط عملية التبول. أو يكون التبول ثانوياً Secondary ، بحيث يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن يكونقدتحكم بمثانتهلفترة لا تقل عن سنة. وفى بعض الأحيان يترافق التبول اللاإراديبالتبرز اللاإراديأيضا ، ولكن نطمئن الوالدين .. فلابدأن يكون هناك علاج لهذه المشكلة .. ولكن لابدأن نتعرفأولا على الأسبابالمؤدية لهذهالمشكلة. ما هي أسباب التبولاللاإرادي عند الأطفال ؟هناك عواملنفسية واجتماعية وتربويةوفيزيولوجية مرتبطة بهذه المشكلة لدى الأطفال كالتالي :
- العوامل النفسية والاجتماعيةوالتربوية :
·
- الإهمال في تدريب الطفل علىاستخدام المرحاض لكي تتكون لديه عادة التحكم في البول.
- التدريب المبكر على عمليةالتحكم مما يسبب قلقا لدى الطفل.
- استخدام القسوة والضرب من قبلالوالدين.
- التفكك الأسرى مثل الطلاقوالانفصال وتعدد الزوجات وازدحام المنزل وكثرة الشجار أمام الطفل.
- مرض الطفل ودخوله إلى المستشفىللعلاج.
- بداية دخول الطفل للمدرسةوالانفصال عن الأم.
- الانتقال أو الهجرة من بلدلآخر أو من مدينة لأخرى.
- الغيرة بسبب ولادة طفل جديد فيالأسرة.
- نقص الحب والحرمان العاطفي منجانب الأم.
- العوامل الفيزيولوجية :
وتتمثل العواملالفيزيولوجية في وجود أسباب تتعلق بالنوم العميق لدىالطفل، وعادة ما ترتبط العوامل الاجتماعية والتربوية والنفسيةبالعواملالفيزيولوجية في أسباب التبول اللاإرادي عندالطفل. كيفية التغلب على التبولاللاإراديعند الطفل : إنمعاناة الطفل من هذه المشكلة تنعكس على حالته النفسية،فيصاب بالاكتئاب والإحراج بين زملاؤه ، ويشعر بالنقص والدونية ،ويلجأ إلى الانزواءوالابتعاد عن الأنشطة الاجتماعية ،وقد يكون عرضة لسخريةأخوتهوزملاؤه فيثوربعصبية وقد يلجأ للعنف ، ومما يزيد منحالته توبيخ الأم له وتوجيه العقاب البدنيمما يزيد ذلكمن استمراره في التبول. برنامج إرشاديونصائح للأم لمساعدة الطفل في التخلص منالمشكلة :
- توفير الأجواء الهادئة فىالمنزل لإبعاد التوتر عن الطفل.
- توجيه الأخوة بعدم السخريةوالاستهزاء من مشكلة الطفل.
- ضرورة مراجعة الطبيب للتأكد منسلامة الجهاز البولي عندالطفل.
- ضرورة الالتزام بالهدوءوالتحلي بالصبر على مواجهة هذه المشكلة، وإشعار الطفل بالثقة في النفس وترديدعبارات الثناء والتشجيع بأنه قادرعلى التغلب على هذه المشكلة.
- مساعدة الطفل على النوم ساعاتكافية بالليل ، وأن ينام بالنهار ساعة واحدة فقط ، لأن ذلك يساعد في التغلب علىمشكلة عمق النوم.
- من الضروري أن يكون غذاء الطفلصحياً وخالي من التوابل الحارة أو من الموالح والسكريات.
- تشجيع الطفل على الذهاب لدورةالمياه قبل النوم.
- تشجيعه على عدم تناولالمشروبات الغازية والسوائل قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل.
- توفير أغطية وملابس داخليةبقرب الطفل وتشجيعه على القيام بتبديلها بمفرده في حالة التبول حتى يشعر بمسئوليتهتجاه هذه المشكلة.
- إيقاظ الطفل بعد ساعة ونصفتقريبا من نومه لقضاء حاجته ،وتكرار ذلك بعد ثلاث ساعات من نومه.
- استخدام أساليب التشجيع اللفظيمثل " أنت اليوم ممتازلأنك لم تبلل فراشك".
- نطلب من الطفل ونساعده فيإعداد جدول أسبوعي يسجل فيه الأيام الجافة ، وذلك بمكافأة رمزية ( ملصق نجمة أو وجهباسم/ أو .. ) وكتابة ملاحظات أمام الأيام المبللة.
مثال لجدولتسجيل الليالي الجافةوتوضيح الجدول تجدونهعلى الرابط : اليوم ..................الليالي الجافة ..............الليالي المبللة ..........................ملاحظات المدعمات .................................تقدم المكافآت المادية والمعنوية والمدعمات فقطبعدنجاح أسبوع متواصل على الأقل. وننصح الأم إذا وجدتنفسها بحاجة إلى مساعدة في علاجهذا الأمر فلا تترددي فيمراجعة أخصائي نفسي والعيادة النفسية للأطفال. مع خالص تمنياتي بطفولة سعيدة لجميع الأطفال
المزاج
